研究再次證明睡眠呼吸中止症與麻醉時的困難呼吸道相關 !

麻醉時,睡眠呼吸中止症的病人發生換氣困難的機會增加 3.39倍,發生插管困難的機會增加 3.44 倍,總體而言發生呼吸道處理問題的機會增加 4.12 倍。

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維生素D的實際效力

維生素D的標示效力與實際效力差異很大

維生素 D 補充劑的實際效力與標示效力差異很大,差異範圍大到從 9% 至 146%。只有 1/3 符合美國 USP 規範標準。

維生素 D 的含量缺乏準確性可能不會對大多數消費者造成傷害,然而對嚴重缺乏維生素 D 需補充治療的病人,可能造成治療效果不佳且劑量調整不精準的困擾。

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歷時4.5年,追蹤4659名65歲以上婦女的研究發現,與維生素D足夠的人相比,維生素D不足的人更容易發胖。研究一開始就發現維生素D不足的婦女比維生素D足夠的婦女更胖,5年後發現在變胖的婦女中,維生素D不足的人比維生素D足夠的人增加了1公斤。

結論:較高的維生素D與較低的體重增加相關,這代表維生素D不足可能導致脂肪堆積。

[Associations Between 25-Hydroxyvitamin D and Weight Gain in Elderly Women])https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jwh.2012.3506)

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陽壓呼吸可以逆轉阻塞性睡眠呼吸中止病人的頸動脈粥樣硬化

為期6個月的研究期間,陽壓呼吸 (CPAP) 治療讓頸動脈內膜中層厚度 (carotid artery intima-media thickness, CIMT) 顯著降低,而拒絕這種治療方式的病人則沒有顯著變化。所以應該鼓勵新診斷的OSA病人儘早開始CPAP治療,不僅可以緩解白天嗜睡,還因為它具有心血管的保護作用。

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未經治療的睡眠呼吸中止病人有難以控制的高血壓的機會是無阻塞性睡眠呼吸中止病人的兩倍。

未經治療的中度或重度睡眠呼吸中止與耐藥性高血壓的機率增加有關。這些結果表明,未經治療的睡眠呼吸中止可能導致血壓的控制不理想。

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間歇性禁食可作為第2型糖尿病人的胰島素替代療法

有3名患有第2型糖尿病10至25年病史的男性 (他們正在服用各種藥物療法,包括胰島素),接受了營養衛教,被指示每週三次禁食24小時 (但可以喝無限量的低熱量飲料),持續數月 (7-11個月)。在禁食的日子他們只吃晚飯, 在非禁食日則吃午餐和晚餐,同時建議採取低碳水化合物膳食。

結果證明治療性禁食可以逆轉胰島素抗性,甚至停止胰島素治療,還能穩定控制血糖。

此外,這些病人還能夠減輕體重,減少腰圍並降低其糖化血色素。

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Drug-induced sleep endoscopy,簡稱 DISE

使用麻醉藥物讓病人進入輕中度鎮靜麻醉,以模擬睡眠狀態下呼吸道的肌肉放鬆狀態,再使用內視鏡觀察上呼吸道的動態阻塞變化,更能夠反映睡眠時上呼吸道的阻塞部位及程度。

通常由麻醉醫師執行鎮靜麻醉,由耳鼻喉科醫師進行內視鏡評估。

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根據英國研究人員的報告,睡眠呼吸中止症患者痛風發作的風險增加,特別是在確診後的頭幾年內。此風險與肥胖無關。

可能的原因為呼吸中止引起交感神經興奮和血壓升高,加上間歇性缺氧而增加尿酸的產生。

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發表在睡眠醫學期刊的一篇系統性回顧與統合分析發現,有睡眠呼吸中止症的病人通常伴隨較低的維生素D血中濃度,而且呼吸中止的症狀越嚴重其血中濃度越低。

但彼此之間的因果關係尚不清楚。

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